【政策】药价改革或更激进 4类药品有望年底放开

?医药界正酝酿史上最大规模的药价改革，最新消息是“国家发改委向各省物价部门下发征求意见稿，讨论全面放开药品价格”，显示血液制品等4类药品或在年底前最先放开。

而医保目录内的药品价格放开的具体工作方案在2014年11月上报国务院审批，2015年1月起实施。广东省医药行业协会常务副会长兼秘书长张俊修昨日对记者表示，本月下旬将马上就此进行会议探讨，医药价格市场化值得肯定。

低价药药价限制已放开，落地执行存悖论

事实上，今年的药价改革激进从放开低价药药价开始。

多年来，我国对药价采取最高零售价管理，中央及省级物价部门按权属不同分别制定药品“最高零售价”。然而，有人认为现行“最高零售价”并不能消除

“药价虚高”等问题，也没有合理地处理好药品价格与质量的关系，这样的管理制度已不能适应存在，新的药价管理模式已经行业内的热点话题。

药价居高不下，加重了“看病贵”的问题。如何减负，国家发改委管理药价的思路变化首先体现在低价药上。今年4月15日，发改委会同多部委联合发布

《关于印发做好常用低价药品供应保障工作意见的通知》；随后，在5月8日宣布对低价药品进行清单管理，放开对低价药的最高零售价限制。新政颁布实施后，截至目前全国31个省份先后公布了低价药本省目录和实施方案。

但与之相悖论的是，应新版GSP认证要求，零售药店的经营费用再次提高，要有所盈利则必须以最高零售价销售。低价药相对来说利润少，导致药店销售意愿不强，甚至不愿意卖，从而影响了产品销量。按之前的最高零售价的管理模式，低价药要么进不了药店，要么得不到推广。低价药政策出台后，由于价格管理上的调整，过去的推广模式也会随之改变。

血液制品等特殊药品，年底或率先松绑

无论落地执行如何，在业内看来都是一种开明的方向。而现在从低价药药价放开，到如今的征求意见稿，可以看到，药价改革越来越激烈。

根据媒体(《第一财经日报》)拿到的征求意见稿表示，年底有望放开的范围除了非处方药，还包括了血液制品、预防免疫药品、精神和麻醉药品与专利药等以往管制严格的品种。

血液制品、精神药品、麻醉药品和疫苗等一直被视作安全监控等级最高的“特殊药品”，为什么能够率先获得松绑？

《征求意见稿》解释了优先放开的原因：“在放开的药品中，血液制品因随着市场发展，生产企业不断增加、竞争加剧，医保目录内已有可替代药品”、“一类精神和麻醉药品是实行严格的生产流通管理，定点生产，使用环节几乎不存在滥用情况，市场价格稳定，市场销量小”。而全国统一采购的预防免疫药品和避孕药具，主要是实行统一采购并免费提供给特定的人群使用，其价格可由财政与有关企业通过协商或招标的办法确定。对于专利药价格市场化问题，该征求意见稿的表述为：“专利药属于创新药，上市时间短，市场销量小，放开价格有利于提高研发创新的积极性。”

广东本月下旬集中探讨，各省市场化已先动

对于民众和企业同样重点关注的医保目录药品价格放开，该征求意见稿表示：“我国医药生产、流通环节竞争充分，药品品种多、质量和成本差异大。在‘以药补医’体制没有根本转变的情况下，现行制定最高零售价的办法既不科学合理也不可能消除‘药价虚高’的问题。在全民医保体系已经建立，且招标采购制度逐步完善的情况下，医保目录内的药品已具备放开价格的条件。”

不过，目前“药价放开”的落地细则尚未公布，价格放开后是否仍进行招标，行业会不会发生结构调整同样未知。但是广东省医药行业协会常务副会长兼秘书长张俊修表示，将会在11月下旬就此进行会议探讨。但可以肯定，放开医药价格，或者叫做医药价格市场化，有竞争才会有更加公平合理的价格，才会有在性价比上的优胜劣汰。

而且各省已经在快马加鞭，实际上，在10月22日，江西省发改委刚刚对旗下全部601种省管非处方药品实施价格放开政策，不再对这些药物设置最高零售价。几天后，湖北省卫计委又宣布，允许二级以上医疗机构以带量采购方式与药品企业议价采购，实行量价挂钩。