肾性高血压应该如何治疗
发表时间:2015-12-28 17:29:00
高血压的并发症有很多,肾性高血压是其中常见的一种。其主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。下面我们来看看肾性高血压应该如何治疗。
1、肾血管性高血压的治疗:肾血管性高血压的治疗,以外科手术为主,包括肾切除、肾血管重建,自体肾脏移植,以及近年进展较快的经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)、肾动脉支架成形术(金属内支架)等介入治疗。
2、肾实质性高血压的治疗
(1)非药物治疗:包括提倡健康的生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到减少高血压及其他心血管疾病发生的危险。调整生活习惯、戒烟、节制饮酒、正确对待环境压力、保持正常心态。对于终末期肾衰竭接受透析的患者,首先要调整水、盐的摄入量,达到理想干体重。注意低钠、低脂。低钠不仅可有效控制钠、水潴留,并可增加ACEI及钙离子通道阻滞剂(CCB)的降压效果。
(2)药物治疗:以阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)为首选方法。目前临床上使用的阻断RAS药物有两大类:ACEI和AngⅡ受体拮抗药。用药原则上应避免肾损害药物、低剂量开始、联合用药。
缬沙坦分散片属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类治疗肾性高血压的常用药物,它具有高选择性的阻断ATl和增加AT2作用。与ACEI不同,ARB类高血钾和咳嗽发生率低,不减少肾脏血流量。缬沙坦分散片的适用和禁用对象与ACEI相同,但尤适用于合并蛋白尿的高血压患者。
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