降压药分类有哪几种哪种比较好

发表时间：2015-08-04 17:25:00

又到科普时刻。书到用时方恨少，平时多了解一些药物知识，对于我们的帮助是日积月累的。下面我们来看看都市杀手高血压病，常用的药物分类有哪几种，哪种比较好呢？

高血压药分类有五大类：β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB）、钙通道拮抗剂(CCB)以及利尿剂。下面我们来看看它们各自的特点。

1）β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔等。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。

2）血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利等。特点是降压起效缓慢、逐渐增强。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应时刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。

3）血管紧张素Ⅱ受体抑制剂：常用的有缬沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与ACEI相同，但ARB有自身治疗特点，与ACEI并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。

4）钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米等，根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用。

5）利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。

以上都是临床上应用比较多的药物，有各自的特点。如果对于原发性轻、中度高血压的患者，可以选用ARB类缬沙坦分散片，具有长效平稳降压的特点，副作用5类降压药里面最小的，且对高血压并发症有很好的治疗作用。当然，每类药物都有自己的优劣，患者应在医生的指导下用药，同时还需要注意饮食清淡、生活规律才事半功倍，适合自己的才是最好的。