口服降压药的分类及注意事项

发表时间：2015-08-04 17:34:00

高血压已经成为现在都市人的一大烦恼，而且这是一种需要长期靠药物治疗的疾病。目前药物治疗以口服降压药为主，那么清楚降压药有哪些分类和注意事项就至关重要了。

常用的降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、二氧吡啶钙离子拮抗剂(CCB)、利尿剂、β-受体阻滞剂等，均可用于高血压的初始治疗和维持治疗。

ACEI：

适用于伴有糖尿病、慢性肾脏疾病(需除外严重肾功能不全)、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房颤动的预防、肥胖以及脑卒中的患者。贝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利和咪达普利等都是长效的。卡托普利为短效ACEI。ACEI 的禁忌症：妊娠，双侧肾动脉狭窄患者禁用。大约有10% 的患者可能在服用ACEI 后会出现无痰的干咳或者咽痒，如果能够耐受，可以继续服用。

ARB：

这类药物的作用以及适宜人群大致同ACEI类药物，尤用于不能耐受ACEI引起的干咳者。常用的药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦以及奥美沙坦。ARB的不良反应较轻，很少咳嗽，禁忌证与ACEI相似。

CCB：

适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块、稳定型心绞痛、脑卒中后以及周围血管病的患者。常用的长效CCB 有：硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片Ⅲ、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平。

利尿剂：

有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。但大剂量时易发生低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，因此现在推荐使用小剂量，痛风患者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。

β-受体阻滞剂

最适用于合并有冠心病（包括心绞痛、心肌梗死）、心率快或有早搏等快速型心律失常、慢性心力衰竭、甲亢、焦虑等情况的高血压患者，尤其适用于年轻人。常用种类有：比索洛尔、美托洛尔（缓释片）、卡维地洛等。常见不良反应有：疲乏、肢体冷感、激动不安、心动过缓等，还可能影响糖、脂代谢。本身就心率慢（<55次/分）、有缓慢性心律失常和支气管哮喘的人禁用。应该注意的是，长期应用BB者突然停药后会有“反跳”现象，如血压反跳性升高、心动过速、心绞痛发作、焦虑等，切忌自己突然断药。