高血压病人有哪些首选的降压药

发表时间：2015-07-06 17:20:00

高血压是一个高频词，降压药也因此在慢性病用药中稳居前列。然而，对于高血压病人来说，对症下药才是关键，那么有哪些首选的降压药呢？

原发性高血压病目前还没有根治的办法，只能长期应用降压药，根据基线血压水平、有无靶器官损害和危险因素，选用单药治疗或联合治疗使血压保持在正常或理想的水平，以防止高血压并发症的发生。

对于高血压的首选用药，我们可以根据我国“高血压防治指南”(2005修订版)中规定，利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂及低剂量复方制剂是几种主要的降压药物，均可以作为降压治疗的初始首选(一线)用药和维持用药。

1.利尿降压药：氢氯噻嗪、吲哒帕胺等

2.β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔　　

3.钙离子拮抗剂：“地平”类药物如氨氯地平、尼群地平、非洛地平、硝苯地平等。

4.血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI：卡托普利、依那普利、赖诺普利、苯那普利等　　

5.血管紧张素II受体拮抗剂ARB ：氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦和厄贝沙坦等　　

6.小复方制剂：属于我国特有的品种。是由2～3种小剂量的降压药组成，有的还含有中药，

一般治疗首先考虑使用ACEI或ARB，二者为治疗糖尿病高血压的一线药物。当单一药有效时，可优先选用ACEI或ARB，当需要联合用药时，也应当以其中一种为基础。如果病人不能耐受，二者可以互换。ACEI和ARB对肾脏有独特保护作用，且有代谢上的好处，一但出现微量白蛋白尿，即应使用ACEI或者ARB。

但具体应先选择哪一种，还要综合各方面因素，如患者年龄、病史、平时的血压水平如何、最高血压、是否有合并症（糖尿病、高血胆固醇、高血甘油三酯、高血尿酸）等，都是关键的因素。比如糖尿病高血压：为避免肾和心血管的损害，要求将血压降至130/80mmHg以下，因此常须联合用药。首选ACEI或ARB，必要时用钙拮抗剂、噻秦类利尿剂、β-阻滞剂。ACEI对1型糖尿病防止肾损害有益。而对于慢性肾病：ACEI、ARB有利于防止肾病进展，重度病人可能须合用袢利尿剂。

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