老年糖尿病患者用药须知

老年人是特殊群体，慢性病却是常在困扰。对于老年糖尿病患者来说，选择合适的降糖药和治疗方法，选对时间进行服药十分重要。以下六点是老年糖尿病患者需要知道的。

1、单种药剂量不宜过大

许多降糖药剂量过大疗效并不明显，反而易产生副作用，如每日格列齐特大于320毫克，格列吡嗪大于30毫克，二甲双胍大于2克，罗格列酮大于8毫克，格列美脲大于4毫克等，降糖效果并不更佳，且易发生药物不良反应，特别是低血糖。

2、注意服药时间

第一、二代磺脲类应在餐前半小时或更长时间口服，每日1次的格列美脲应固定在某一时间，餐时血糖调节剂格列奈类和α糖苷酶抑制剂应在餐前或餐时服，双胍类在餐中或餐后服用。

3、同一种药服用时间不宜过长

可适当改用其他药物，使血糖得到更好控制。

4、建议早期联合用药

　　不同作用机制的药物联合应用，扬长避短，更有利于血糖控制，保护胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗。

磺脲类与双胍类联合用药最常见，磺脲类与α糖苷酶抑制剂联合应用，更利于餐后血糖控制。双胍类与α糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类联合，可改善磺脲类继发失效。餐时血糖调节剂与双胍类联合，可使波动的血糖明显下降。

5、血糖正常后，不宜全部停用降糖药

血糖正常后，可遵医嘱逐步减量，不宜自行全部停用口服降糖药，否则血糖反弹升高，前功尽弃。

6、正确使用胰岛素

　　在老年糖尿病患者在治疗过程中要“安全降糖”，而不是“严格降糖”，在安全的基础上尽可能让血糖控制达标，以避免或延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。在使用胰岛素时一定要严防低血糖的发生，尤其要防止夜间低血糖，因为夜间发生低血糖更难察觉，也更危险。