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口服降压药的分类及注意事项

文章出处:永信药业 人气:-发表时间:2015-08-04 17:34:00

高血压已经成为现在都市人的一大烦恼,而且这是一种需要长期靠药物治疗的疾病。目前药物治疗以口服降压药为主,那么清楚降压药有哪些分类和注意事项就至关重要了。

 

常用的降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、二氧吡啶钙离子拮抗剂(CCB)、利尿剂、β-受体阻滞剂等,均可用于高血压的初始治疗和维持治疗。

 

ACEI

适用于伴有糖尿病、慢性肾脏疾病(需除外严重肾功能不全)、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房颤动的预防、肥胖以及脑卒中的患者。贝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利和咪达普利等都是长效的。卡托普利为短效ACEIACEI 的禁忌症:妊娠,双侧肾动脉狭窄患者禁用。大约有10% 的患者可能在服用ACEI 后会出现无痰的干咳或者咽痒,如果能够耐受,可以继续服用。

 

ARB

这类药物的作用以及适宜人群大致同ACEI类药物,尤用于不能耐受ACEI引起的干咳者。常用的药物:氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦以及奥美沙坦。ARB的不良反应较轻,很少咳嗽,禁忌证与ACEI相似。

 

CCB

适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块、稳定型心绞痛、脑卒中后以及周围血管病的患者。常用的长效CCB 有:硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片Ⅲ、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平。

 

利尿剂:

有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。降压作用主要通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力。但大剂量时易发生低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢,因此现在推荐使用小剂量,痛风患者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾,不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。

 

β-受体阻滞剂

      最适用于合并有冠心病(包括心绞痛、心肌梗死)、心率快或有早搏等快速型心律失常、慢性心力衰竭、甲亢、焦虑等情况的高血压患者,尤其适用于年轻人。常用种类有:比索洛尔、美托洛尔(缓释片)、卡维地洛等。常见不良反应有:疲乏、肢体冷感、激动不安、心动过缓等,还可能影响糖、脂代谢。本身就心率慢(<55/分)、有缓慢性心律失常和支气管哮喘的人禁用。应该注意的是,长期应用BB者突然停药后会有“反跳”现象,如血压反跳性升高、心动过速、心绞痛发作、焦虑等,切忌自己突然断药。


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