听听药交会上那些医药大咖们都说了些啥！

对大家而言，煎熬的马年过去了，然而绝望的羊年到来了。从未来的发展方向上，我觉得有三个泛滥：二次议价泛滥；配送垄断泛滥；原料垄断泛滥。在这三个泛滥的情况下，如果要管理好企业，给我们带来很大的压力。取消政府定价后，实在看不出涨价的利好在哪里，反而对以前卖得好的药带来很大冲击。所以有人问，未来的春天什么样？

我觉得要享受未来的春天，需要在四个背景和三个基础上认识行业变化。四个背景是：

一是执政理念调整；二是中国社会经济发展模式调整，经过三十年，经济速度发生巨大变化，这种情况下，企业业绩增长减缓，未来能保持20%的增长速度将是非常优秀的企业；三是新医改政策；四是中国人口背景。

这是我们医药行业未来50年的大环境核心背景，在这四个背景下，要看到三个基础：

一是药品的商品属性变化。药品未来不是医院的利润而是成本，甚至是占用获利资金的巨大开支，在此情况下，价格管理模式将发生巨大变化。

二是医保资金击穿的管理压力。新农合筹资标准提高了、但各地新农合钱不够用，没有报销资金。城镇、社区医保资金问题更突出，某些省的城镇职工医保都出现资金击穿的情况。

如果处方药实现网上销售，那么将对传统医药商业公司有何搅局？

医药电商最关键的是把传统的药品供应渠道环节压缩成一个供应平台，加速扁平化结构，催生第三方专业物流配送平台。未来可能不再有一级商二级商三级商的概念，而是整合在一个平台上，从订单的产生、商品的交易到复码到到配送可能由一个平台来操作完成。

老龄化、慢性非传染病负担增加新发传染和医疗不公平问题尚需进一步解决。高端医疗资源利用接近瓶颈，医药医学新技术发展也推动各医疗费用增长。如何创新健康新生态？当然，要有责任感、紧迫感和使命感，还要利用互联网技术，坚持互联网思维，复用和创新互联网模式。原则是“数字为始，健康为主”。

医药流通领域在过去30年发生了很大的变化，比如从曾经的统购统销，到市场主导，再到政府干预。有这样一种观点，认为医药流通领域不过是一个搞配送的、做物流的。若仅仅定位为搬动工，当然就没价值。

但是，事实上，医药流通具有其真正的价值，而且是不可缺失的，它是医药行业的调节剂，是专业的药品服务运营商，而且必须具有对药品、药性、药理有学术推广的能力、订单响应的能力、对市场进行有序开发的能力，华润医药目前处于行业第二的位置，主要得益于市场覆盖和服务创新。

商业流通领域的环节是应该被压缩，事实上，也不乏一个产品被某一个承包商代理后转承包，但由于招标价不变，只是一个固定的利润空间被多级代理商分享。此外，国内医药流通领域的行业集中度近几年已经有很大提升，但与美国比仍有很大差距。

那么，华润医药下一步怎么走？主要还是关注国家政策的导向，现在改革的信号非常清晰的信号，国家的医疗资源要向基层下沉，以往主要集中在一二线城市 ，但未来必须下沉到基层、新农合，不管是国有的还是民营的。

人保公司占专业健康险市场96%的份额，主要做三个方面的事情。

一是政府委托业务，主要做的是基本医疗，承办大病保险、补充医疗。在这一块，我过去三年一直在做比较深入的研究，希望医院、药店、互联网平台、软件公司和保险公司，有更多深层次的融合合作，比如研究某一个地区的常见病，制定标准处方，以此降低医疗支出。

二是人身险、寿险和健康险，也在思考用什么样的精算方法把费率降下来，客户可以少支付保费，同时自己的人力成本也能降下来。

三是健康管理，亚健康时提醒，避免不要得病或晚得病，住院阶段全程跟踪，后期医疗康复，保证有好的饮食，以此实现全程健康管理。

在这一方面，医院、药店、互联网平台、软件公司和保险公司都有融合的必要。

全球的格局决定了中国医药企业国际化的选择，中国市场的发展速度超过其他国家，正因为我们发展的速度快，从另一个角度讲，也制约了我们的国际化，因为大家在中国市场上能够发展得比国际市场要快，而国际市场上的壁垒和门槛高于国内行业的发展壁垒和门槛。

在这种情况下，我们更多的专注和关注国内医药企业和国内医药市场，全球市场的格局决定了中国医药企业国际化路径、国际化行程，尤其是速度显著低于其它主要经济体的。

根据全球市场格局，药品销售的分布与增长的分布，我们也看到中国的医药企业的国际化，我们重点区域就是欧美，我们全球资源的整合以及全球行业的发展，还没有纳入到企业的一盘棋当中去，而仅仅是关注欧美那些发达国家，这是对的，但是当你要进行国际化的，当你用全球视野的时候，要看遍全球主要的市场。

在很多行业，我们都说美国的今天就是中国的明天，未必一定正确，但是在药品这个行业，有非常严谨的科学性和合理性，所以世界各国最终都走向了一个非常合理的市场分割。

我个人觉得中国的演进也只是速度问题，预计在未来三四年，我们的市场就会完成这样的分割，什么样的分割呢？在国际上，尤其是在美国市场化程度最高的市场，药品是四分天下的，药店、医院、PBM和其它加在一起，各自是25%的市场。PBM的关键词是保险委托、邮购和招采合一。美国是招采分离的，但是我们现在是所有的东西集到医院，在医院要强推GPO，我经常跟官员们分享，你不能绕过两个基本的环节，GPO不是医院的必选，只是一个顾问的角色，GPO可以出去谈判，是一个独立的公司，谈判完了回来以后它会告诉医院，如果你愿意在这里买，那么是什么价钱，如果你采购了这种药品，达到什么样的量，可以达到一个什么样的价格折扣，如果你是那样的量，那么我们就可以拿到怎样的价格，它是帮助医院做这样的询价。

咱们国家现在各种GPO组织的专业性是不是高于工业企业或者医院呢？恐怕不见得，所以我们要学GPO就不能偷换概念，要组织就应该由专业人士、专业组织，而且要持之以恒的干一些事情，才能有长期的历史数据去比较这个产品，才能做出合理的分析，才能指导采购，不然的话就不是GPO，又是另外一种形式的招标，或者是一个权利的管理。