【必读】如何在医政浪潮中不再彷徨！！

发表时间：2015-06-01 17:06:00

在很长的一段时间里你一定还会对上海药交会记忆犹新。20余万人齐聚“魔都”，除了会场断水断粮，傍晚还要在雨中排队进地铁煎熬数个小时。业内人士都知道，2015年整个医药行业随着政策的不确定，行业增速变缓，不少人都看不透未来走势，于是借此机会增加业内人士互动。于是，我们看到了三会合一的盛况；于是，我们看到每个参会的人都是那么忧虑和迷茫；于是，一个大会里有大小论坛70余场，大小培训100多场。问题是，有多少人在此之后理清自己的思路，不再焦虑？

从今年2月份开始，政府出台了一系列大政策，二次议价、药价放开、公医改革等等，很多人认为这是要再来一次改革。其实不然，今年是新医改实行的第六年，已经进入深水区。却还没解决“看病难，看病贵”的问题，所以这些一系列的政策其实是09年新医改的延续。也就有了所谓的“医药、医疗、医保”三医联动的政策，所有的改革都是围绕着这个大逻辑展开的。理解这一点，你就明白了医保控费、医药分开、放开药价、医保支付改革其中千丝万缕的关系。

那么09年的新医改到底是什么，笔者询问了许多行业内人士，甚至是医院体系内的，鲜有人能说出一二三，这不得不说是宣传的失败。概括来说就是：

四大体系: 建设公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障；

八大机制: 完善医药卫生管理机制、医药卫生机构运行机制、多元卫生投入机制、医药价格形成机制、医药卫生监管体制、医药卫生科技创新机制和人才保障机制、医药卫生信息系统、医药卫生法律制度；

五项重点改革工作: 公立医院改革试点、促进基本公共卫生服务逐步均等化、健全基层医疗卫生服务体系、建立国家基本药物制度、推进基本医疗保障制度建设。

于是，大家看到了今天的09基药、12基药、新农合、城镇医疗还有遍地开花的招标。

可以说，这六年来政府对医药行业设立了许多的管控措施，可是大家也看到管得越多市场越乱。因为强干预就会导致垄断和腐败，各个环节都把精力花去做政府公关，而不是提升药品质量。还有更重要的原因是信息不对称，我们无法预测强干预的政府下一步会做什么。所以，2013年11月12日十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》和2014年10月23日十八大四中全会通过的《中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》，这两个《决定》分别提出“使市场在资源配置中其决定性作用”，“法无授权不可为，法定职责必须为”、“依法撤销违宪违法的规范性文件”、“禁止地方发带有立法性质的文件”等重要观点。在这个大背景下，就有了后面的药价放开、取消价格文件等政策。

那么，究竟招标怎么招、药价怎么办？企业怎么办？代理商怎么办？先看下表，简约地概括了每个文件的中心思想。

时间	发文机关	发文字号	标题	中心内容
2014.7.8	国务院	国发[2014]20号	国务院关于促进市场公平竞争维护市场正常秩序的若干意见	放宽准入
2014.8.13	国务院	国发[2014]29号	国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见	简政放权
2014.11.17	国务院办公厅	国办发[2014]50号	国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见	管办分开
2014.11.26	国务院	国发[2014]60号	国务院关于重点领域投融资机制鼓励社会投资的指导意见	放开价格、打破垄断
2015.2.8	国务院办公厅	国办发[2015]7号	关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见	一个平台、招采合一、量价挂钩、分类采购
2015.4.23	国务院办公厅	国办发〔2015〕33号	国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见	医药分开、政事分开、分级诊疗
2015.4.26	国务院办公厅	国办发[2015]34号	关于印发深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知	三医联动、上下联动；医保支付改革：按病种付费、按人头付费等
2015.5.5	国家发改委	发改价格[2015]904号	关于印发推进药品价格改革意见的通知	放权价格
2015.5.6	国务院办公厅	国办发〔2015〕38号	国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见	医药分开、政事分开、分级诊疗、破除以药养医
待发			医疗服务价格形成。医保支付价格管理

笔者在此不一一解析所有文件，四中全会过去之后“新常态”这个词火了，新常态的解释是“稳步增长，缓慢推进”，也就是说在很长一段时间里我们的日子都不好过。医药行业也进入了新常态，打击过票、加强税控、二次议价等等诸多政策不论生产企业还是经销商都难受——国家就是逼迫我们转型。这也是，为什么上海会三会合一，不少药品经销商想转型做耗材，而笔者刚刚知道浙江招标耗材价格狂降75%……事实是不论生产企业还是经销商都应坚持一条路线不偏移，在新政策新形势下寻求新的利益平衡点。

就在招标、药价闹得纷纷扰扰的时候，有一颗明星格外耀眼，那就是电商和移动医疗。据说医药互联网的会议在上海会期间场场爆满，看来很多人都寄希望于互联网，而互联网又革了谁的命？多长时间能实现？

互联网医疗的发展无疑是引人注目的，从2013年探索至今融资数额逐年翻倍，互联网带来实体经济不可想象的几何裂变经济效益，有数据统计称道2017年中国移动医疗市场有望突破200亿，年复合增长率>80%。一时间涌现出许多豪杰，春雨医生、珍立拍、杏树林、掌上药店…他们喊出了“颠覆医药行业”这样的口号，于是药企们都慌了。

目前的互联网医疗主要涉及五大领域，可穿戴设备、医药流通、药店/医院信息化管理、全方位患者服务和医保控费PBM。凭什么喊出“颠覆”的口号，这要回归到行业背景和商业逻辑上来。互联网医疗们声称要变革传统的药品流通模式，实现B2B、O2O、B2B2C，其实无非就是掌控渠道，占据药企原有的医生和患者资源，而这些也是以往药企利润的根源。另一方面，我们看到自去年年底开始健一网CEO何涛离职后，好药师网上药店CEO姚丰、阿里健康COO张守川、好药师COO夏语、海王星辰电商总经理钟日华相继离职……我们不禁怀疑互联网医疗的生命力！但有一个常识是每个新生事物都有一个适应过程，互联网医疗已经是一片红得不能再红的红海，未来的趋势一定会去泡沫化，行业整合并且在每个细分领域出现领先者。究竟谁是最后赢家，我们拭目以待。

那药企怎么办？前面说了，坚持一条路线不偏移，不管互联网医疗未来发展如何，它改变的只是渠道，不可能凌驾于行业之上，离开了医疗，什么都不是。药企要应对的是改变自己的利益分配方式，同时思考如何通过互联网医疗来增加自己渠道的影响力和占有率，利用互联网医疗增加用户粘度，变而不变。

在“魔都”里我们行业里的战友们骄傲地喊出了：“我们倔强地活着。”这样一句鼓舞而激动人心的话，顿时感觉就算再淋三个小时的雨也无所谓。愿所有人在年底厦门会相见时不再迷茫，却依然倔强！

本文为隆信制药原创，欢迎关注！