高血压用药需要注意的10条禁忌

发表时间：2015-07-24 17:36:00

高血压病是中老年人常见的疾病，但因为用药不规范，往往达不到降压的目的，甚至引起药物不良反应。因此，患者在确诊高血压以后，一定要有正确的概念，合理使用降压药，以下10点是必须要注意的：

1、忌擅自乱用药

降压药有许多种，作用机制也不一样。不同类型的高血压，其发病机制也不完全一致。若降压药的选择不合理，降压作用就不能充分发挥。有时会误以为降压药不灵。因此，高血压患者的药物治疗应在医师或药师的指导下，按病情轻重和个体差异分级进行治疗。

2、忌单一用药

除轻型高血压外，尽量不要单一用药。大多数患者都应采用联合复方用药，且剂量和组合都应个体化。联合用药的优点是，产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消药物不良反应，防止高血压并发症如肾损害、眼底病变及左心室肥厚等的发生，平稳降压，达到保护心脏、肾脏、眼睛功能作用。

3、忌降压过快、过低

一些高血压患者希望血压降得越快越好，甚至随意加大用药剂量，这种认识是错误的。短期降压幅度最好不要超过原血压的20%，因为血压降得过快或过低，极容易发生意外，出现头晕、乏力，还可诱发脑血栓等严重后果，这种现象在老年人尤为多见。

4、忌时服时停

一些患者血压升高就服药，血压降低就停药是非常错误的。突然停药，极易使血压反弹。间断服降压药不但是治疗失败的重要原因，而且还易引发意外。血压控制好了，那是药物作用的结果，但导致血压异常的身体因素仍然存在，所以一旦确诊为原发性高血压，就需长期服药。当治疗取得满意疗效后，可逐渐减量，使治疗量维持在一个较低而又能控制血压稳定的水平，但这个过程必须缓慢进行。

5、忌无症状不服药

有很大一部分高血压患者平时无头痛、头晕等症状（称隐性高血压），检查身体或测血压时才发现高血压。因为无症状就不在意而不服药，或服药后有某些不适而索性停药。久不服药，极容易使病情加重，血压再升高，很可能会诱发心脑血管疾患。事实证明，无症状高血压其危害更大。所以一经发现，即应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。

6、忌频繁换药

对于高血压患者，如果血压偶尔波动，建议临时再加用一些降压药，但不推荐反复换药，每一种药物起到稳定的降压作用都需一定的时间，不要轻易改变治疗方案。此外，降压药物若没有明显副作用且血压控制满意，可长期使用，没必要更换。如需更换药物时，最好不要突然停药，尤其是普萘洛尔、美洛托尔等β受体阻断剂，更应该缓慢停药，以免产生血压反跳。

7、忌临睡前服药

降压药物的使用时间应根据血压动态监测的结果决定，如果是夜间血压高，应该晚上吃；如果是白天血压高，应该早上吃；如果是凌晨血压高，应该使用长效制剂。但绝大多数患者是白天血压高，如果不恰当地晚上用药，血压下降，血流变缓慢，血液黏稠度升高，反而容易引起低血压、器官供血不足，甚至诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死等。

8、忌重复用药

高血压的联合用药就是指二类不同作用机制药物的协同使用而不是同一类药的重复服用。联合用药的目的是增加疗效，减少副作用。重复同一类药可能显著增加副作用，为降压所忌。如尼群地平和尼莫地平同服，同服均含有可乐定降压成分的常药降压片和珍菊降压片，应予纠正。

9、忌不健康生活方式

高血压的病因较多，因此治疗也需要采取综合性的措施，否则不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外，高血压病的发病与饮食密切相关，节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动，可使收缩压下降4～9毫米汞柱；膳食适当限制盐的摄入，每天6克即可（相当于一个啤酒瓶空盖装平食盐），可使收缩压下降2～8毫米汞柱;进低脂和饱和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果;超重或肥胖者要减轻体重，保持正常体重，避免情绪激动，保证充足睡眠等也有益于降压。

10、忌降压不达“标”治疗

血压越高，心脑血管事件发生率也越高。因此，实现降压达标是改善高血压患者预后的关键。一般高血压患者要求降至140/90毫米汞柱以下；老年人收缩压控制在130/80毫米汞柱以下；出现蛋白尿者，血压需要低(小于125/75毫米汞柱)。

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